中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 病史：3年前因搬重物扭伤腰部，经治腰痛好转，但出现左下肢酸胀、沉重，反复发作，遇劳即发。2月前腰腿痛加重，痛处固定在左小腿外侧，呈针刺样麻痛，间歇性跛行。
体征
- 腰椎生理曲度：变直
- 脊柱：轻度左侧弯
- 压痛：腰4～腰5棘间左侧压痛明显，叩击痛，并向左下肢放射至外踝
- 直腿抬高试验：左直腿抬高45°，加强试验（+）
- 肌肉萎缩：左下肢肌肉轻度萎缩
- 肌力：第1趾背伸肌力Ⅲ级
- 感觉减退：第1、2趾间背侧皮肤感觉明显减退
辅助检查
- CT扫描：腰4～腰5椎间盘向左后方突出约6mm
诊断
- 中医诊断：腰痹
- 西医诊断：腰椎间盘突出症