肖xx 医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 公社干部
• 就诊日期: 1969年10月16日

主诉

下痢赤白五年余,时发时止。

现病史

• 症状: 发时下痢稀薄,色如果酱,气味腥臭。
• 伴随症状: 腹部隐痛,食少神疲,形寒肢冷,头晕腰痛,体瘦肢软,时有脱肛。

体征

• 舌象: 舌淡苔白
• 脉象: 脉沉细而弱
• 体温: 36.2°C
• 腹部检查: 右下腹压痛明显
• 实验室检查: 粪便镜检发现大量红细胞和少量脓细胞,以及找到阿米巴滋养体

西医诊断

慢性阿米巴痢

中医辨证

脾肾阳虚型

治疗方案