吕某医案
基本信息
- 患者姓名：吕某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：2008年09月22日
主诉与病史
- 主诉：阵发性晕厥，伴口吐白沫20多年。
- 病史：患者自10岁时因头部外伤后，多次发生突然昏厥，不省人事，数日一次伴口吐白沫，四肢抽搐，持续3～5min清醒。
现病史
- 平时症状：无头痛、头晕、纳可、便秘。
- 舌象：舌体胖大，舌质黯，苔剥，脉弱。
- 辅助检查：外院脑电图示重度异常，确诊为癫痫。
- 治疗情况：长期服用苯妥英钠、苯巴比妥等维持治疗，但症状控制不理想。
诊断与辨证
- 诊断：痫证
- 辨证：脾肾阳虚，瘀血阻络