刘某胃脘痛医案

基本信息

• 患者：刘某，女，38岁
• 初诊日期：2010年11月2日

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀痛2年余，伴有嗳气、泛酸，常因进食过饱或情绪不畅加重，偶有大便不畅。
• 加重情况：胃脘疼痛加重3天来诊。

辅助检查

• 胃镜检查：胃体底部有糜烂、针尖样溃疡、黏膜充血水肿，幽门螺杆菌（++）。

刻诊

• 形体：消瘦
• 症状：胃脘疼痛喜按
• 舌象：舌苔白
• 脉象：弦数
• 西医诊断：胃溃疡
• 中医诊断：胃脘痛，肝郁犯胃，气郁结瘀

治疗方案