肝郁犯胃

男，41岁。右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱。脉滑数，左手略有弦象。肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。早期肝硬化，麝浊>20单位，麝絮++++，转氨酶600单位，澳抗弱阳性。

患者年龄59岁，女性。主诉间断上腹部隐痛十多年，近几个月加重，伴胃部发堵、腹胀、喜按、畏寒、精神不振、食欲减退、周身乏力、恶闻人声。面色萎暗，舌苔薄白，舌边稍暗，脉细弦兼沉。中医诊断为胃脘痛，证属气滞血瘀兼有虚寒。望诊见面色萎暗，舌象薄白、舌边稍暗。闻诊见声音低微。问诊见精神不振、食欲减退、恶闻人声。切诊见脉细弦兼沉。

常某，女，48岁。胃痛持续七八年，食后疼痛剧烈，纳呆，肠鸣腹胀，口中黏腻，泛吐苦汁，大便溏而不畅。肝郁犯胃、胆胃失和。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。胃镜示胃黏膜充血水肿，黏液中有黄绿色胆汁，胆汁反流。病机为肝气犯胃，胆胃失和。

女性，34岁，胃脘不舒，呕吐泛酸，食入即吐，身痛头重，心慌，气短，大便秘结，月经提前，病程两月余。脉沉涩，舌有裂纹。中医病名属胃病，证型为肝郁犯胃，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃热壅盛，气机阻滞。望诊见舌有裂纹，闻诊未提及，问诊见呕吐、心慌、气短、便秘、月经提前，切诊脉沉涩。

患者56岁，男性。胃胀2月余。胃脘痞满，嗳气泛酸，纳差腹胀，右胁胀痛，全身乏力。舌质红，苔薄腻。脉沉滑数。中医诊断胃痞，证型肝郁犯胃，气机升降失常，湿阻中焦。

患者50岁，女性，主诉胃脘胀闷不舒。病程10年，反复胃脘胀痛，情志不畅时加重。症状包括情志不畅、烦躁易怒、胃脘及两胁胀痛、纳差、吐酸、睡眠梦多、大便不畅。舌红苔薄，脉弦。中医诊断肝郁犯胃夹瘀血。病因病机为肝失疏泄，影响脾胃运化，导致气滞血瘀。

57岁男性，胃脘痞满疼痛2年，加重1月。面色萎黄垢浊，口中黏腻有异味，大便每日2～3次，排之不爽。舌红苔黄根部腻，脉弦细滑。辨证属肝郁犯胃，浊毒内伏。中医诊断为痞满。

59岁女性，胃闷痛痞堵数月，伴嗳气、反酸、纳呆，头前部痛，右侧颈动脉部突出，每周发作2～3次，心悸、神疲乏力、目刺痛、睡眠欠佳。舌淡红，苔薄，脉细弦。郁证性痞满（胃痛），证属肝郁犯胃，心神失养。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦息乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化，病机为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。

41岁男性，右胁疼痛，不思饮食，倦怠乏力，形体瘦弱，面色晦暗，面部鼻头有血丝缕，手掌发红，严重失眠，腹胀迟消，大便溏软。舌质略红，舌苔厚实微黄，中有剥脱，脉滑数，左手略有弦象。中医病名属肝病，证型为肝郁犯胃，中湿不化，心神不宁。病因病机为肝气郁结，湿阻中焦，心神失养。

患者胀著，病程较长。中医病名属肝郁犯胃，证型为肝气郁结。病因病机为情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示胀著为主症，病史较长。切诊未提及。

患者女性，34岁。主诉胃脘痛反复5年余，近2个月胃脘灼热胀痛，涉及两胁，遇情绪不佳时加重。舌苔薄白，脉弦。证属肝郁犯胃，胃气失和。

患者年龄40岁，男性。主诉胃脘不舒、胃痛隐隐、大便秘结、小溲短少。病程一年。中医诊断为肝郁犯胃，胃失和降，气滞热郁，损耗胃阴。舌质偏红，苔两侧薄腻、中少而裂，脉小弦。夜寐不谧，疲乏。

16岁女性，上腹部疼痛一周加重三天，病程一周。主诉上腹部疼痛，伴纳呆恶心，疼痛向脐周放射，大便不通，鼻出血。急性痛苦面容，表情忧郁，腹部平坦柔软，上腹部及剑突下压痛。肝郁犯胃，郁久化热，外感寒邪，寒热夹杂，胃失和降。面色苍白，舌红苔白而燥，脉沉弦数。

患者55岁，男性。右胁不适、右胁疼痛、脘闷、心烦、两耳发堵、夜尿频、气短、倦怠乏力、大便溏软、食纳不香。舌苔白厚，舌质略红，脉弦滑。辨证为肝郁犯胃，病久入络，兼有肾气不足。肝可触到，肝功能异常，迁延性肝炎。胁痛脉弦，木乘土，中运失和，故见脘部痞塞、气短乏力、便溏少食。舌苔白厚，脉滑，久病入血，故舌质略红。两耳不聪，夜尿频数，肾气不足。

患者25岁，男性。主诉失眠2年。既往有慢性胃炎病史，症状包括入睡困难、多梦易醒、头晕头胀、嗳气频作、胃脘不适、恶心、纳差、手抖、大便日行。舌质红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、脘痛。辨证为肝郁犯胃，胃气上逆，化风。病因病机为肝郁犯胃，胃气上逆，化风。

患者年龄70岁，男性。主诉呕吐咖啡色液体及柏油样大便。病史较长，自1968年起有胃痛史，曾两次上消化道出血，诊断为胃小弯溃疡。舌红苔薄腻微黄，脉弦。中医诊断为胃小弯溃疡出血，证型为肝郁犯胃，胃气失调。四诊信息显示舌象红、苔薄腻微黄，脉弦。

男，47岁，胃溃疡病史10余年，近2周因暴怒饮酒诱发病情加重，伴黑便5天。胃痛胀、恶心呕吐咖啡色物、吞酸烧心、两胁牵痛、上腹压痛反跳痛阳性、口苦纳呆、大便干黑。面色萎黄，舌质澹暗，苔黄厚腻，脉沉弦滑，右关脉软弱少力。证属肝郁犯胃，脾不统血。

女，53岁，胃胀纳差，恶心，呕吐不能进食，吐清稀痰涎，胸闷胁肋不舒，形瘦神乏，脉沉弦数，舌红苔薄白，寒热挟杂于中，肝郁犯胃，浊阴上逆

患者33岁，女性。主诉胃脘痛泛酸半年，疼痛持续加重，连及右胁及腰背，脘胁痞胀，暖气吞酸。脉弦滑有力，舌淡，苔薄白。中医诊断为胃脘痛，证型为肝郁犯胃。