医案整理

患者信息

• 姓名: 吴某
• 性别: 女
• 年龄: 40岁

主诉

胃脘间断性疼痛5年，加重1周。

现病史

• 既往治疗: 曾在外院做消化道钡透，提示胃下垂，十二指肠球部溃疡。服用三九胃泰、香砂养胃丸、西米替丁等药物后症状有所缓解，但胃脘胀满难消，日益加重，纳差。
• 体征: 面色萎黄，形体消瘦，腹软，剑突下压痛。
• 检查: 上消化道钡透示: 胃下垂（胃小弯弧线在髂嵴连线以下8cm），十二指肠球部溃疡。

诊断

• 辨证: 脾胃虚弱，中气不足，摄纳不力，升举无能。

治疗方案