中医医案
患者信息
- 性别: 男
- 年龄: 35岁
- 主诉: 左臀部、会阴部起红斑、水疱、血疱4d，全身散在丘疹、水疱1d
病史
- 发病时间: 4d前
- 诱因: 无明显诱因
- 症状: 左侧臀部、会阴部皮肤出现红斑、水疱，水疱迅速增多，部分发展形成血疱，伴轻微疼痛，部分水疱、血疱破溃、渗出。1d前全身皮肤出现散在水疱，并逐渐增多，散在分布于躯干、头面部及四肢。
专科检查
- 左侧臀部、会阴部及外生殖器皮肤: 片状红斑，红斑上见粟粒至绿豆大小水疱、血疱簇集分布，部分破溃、坏死，少量渗出，疱液呈淡红色，基底潮红，触痛明显，局部皮温高。
- 全身皮肤: 散在丘疹、水疱，水疱顶端凹陷，周围有红晕，部分水疱破溃、渗液，抓痕不明显。
一般情况
- 胃纳: 可
- 睡眠: 欠佳
- 小便: 黄
- 大便: 稍干
体征
- 舌象: 红
- 苔象: 黄腻
- 脉象: 弦
实验室检查
- 血常规: 白细胞 4. 65 × 109 /L，淋巴细胞 0. 98 × 109 /L，单核细胞 0. 44 × 109 /L，血红蛋白 109. 0g /L，血小板 6 × 109 /L
- HIV 抗体: 阳性
- 梅毒、丙肝、乙 肝 5 项: 均阴性
- 大便常规: 正常
- 尿常规: 潜血( 3 + )，尿胆原( 3 + )，蛋白( 1 + )
- 肾功能: 内生肌酐清除率 52. 45ml /min，肌酐 100. 82μmol /L
- 肝功能: 白蛋白 29. 5g /L，球蛋白 32. 3g /L
西医诊断
- (1) 带状疱疹
- (2) 水痘
中医诊断
- 中医诊断: 蛇串疮，肝经湿热证