中医医案
患者信息
- 姓名: 陈某某
- 性别: 女
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2011年11月25日
主诉
患者系某学校钢琴老师，诉右腰背、右下肢酸麻胀不适10余年，与饮食、气候、情绪无关。曾查MRI排除腰椎间盘问题，查血排除风湿。多次在各大医院骨科、神经科、针灸科、推拿科等各种手段治疗，应用中西药物治疗，症状无好转。
现病史
- 症状: 右腰、右髋酸麻胀，右下肢酸麻胀感，偶有疼痛，恶心、中上腹不适，易乏力，平素畏冷，无口干。
- 体征: 舌质淡苔薄白，脉弦细。双上肢、双下肢肌肤甲错，皮肤苍老粗糙如鱼鳞病，自诉肢体无汗，即便夏日，亦无汗出。
- 病因: 患者诉其父母告知小时候一场大病，全身脱水，几尽不救，后虽得救，然此后皮肤粗糙且逐年加剧。
诊断
- 辨证: 身体羸弱，寒湿侵表