医案4

患者信息

• 姓名：孙某某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 职业：工人

主诉

乏力、体重减轻2月余，伴食欲减退。

诊断

• 西医诊断：糖尿病
• 中医诊断：消渴病，脾虚瘀滞型

初步治疗

• 西医治疗：苯乙双胍（降糖灵）、D-860及饮食控制
• 治疗时间：2个月
• 治疗效果：临床症状无明显改善，空腹血糖持续在10.6~11.8mmol/L

中医治疗

证候

• 症状：身体消瘦，疲乏无力，肌肤甲错，口干少饮，大便溏薄，尿量如常，但多泡沫
• 舌象：舌质暗红有紫斑、苔薄白微腻
• 脉象：脉沉细涩

治疗方案