张某医案
一诊
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患者信息：
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：离休干部
- 初诊日期：1991年6月15日
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主诉：
- 右手震颤2年余，伴反应迟钝半年。
- 具体症状：右手不停震抖，如搓丸数票；不能持筷拿物，经常打碎碗碟；行走不稳，举步维艰；精神不振，反应迟钝，近事过目即忘；腰软足麻，小便淋漓，夜尿频多；面色潮红。
- 伴随疾病：高血压病、高脂血症、糖尿病、腰椎病多年。
- 辅助检查：脑CT提示脑萎缩、腔隙性脑梗死；脑血流图提示两侧供血不平衡。
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中医辨证：
- 肝肾亏虚，风痰瘀阻。
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治疗原则：
- 熄风潜阳，化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾。