李某腰痛医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 职业：退休干部
• 初诊日期：1987年9月20日

主诉与病史

• 主诉：腰部酸痛半年，晨起时明显，活动后稍减轻，阴雨天加重。
• 既往史：有肺结核病史，双下肢无疼痛。

体征

• 压痛：腰部压痛不明显。
• 活动受限：活动轻度受限。

舌脉

• 舌象：舌质红少津。
• 苔象：苔薄。
• 脉象：脉沉细。

辅助检查

• X线片：腰椎广泛骨质增生，腰3～4椎体前缘有骨桥形成。

诊断

• 证型：肝肾阴亏兼挟风湿阻滞。

治疗方案