于某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:16岁
  • 就诊日期:1986年6月10日

主诉

患者自述2岁时患结核性脑膜炎,5岁时左上肢活动不便,11岁时左上肢渐有颤抖,诊断为癫痫。近三个月颤抖显著,伴有阵发性头左歪,不能控制地向左转圈疾走,步伐细小,不能迅速停步,越走越快,似追重心。持物、说话均困难。

诊断

  • 西医诊断:巴金森氏综合征、癫痫
  • 中医诊断:颤证

体征

  • 表情:呆滞
  • 体型:身体羸瘦
  • 面色:暗
  • 舌象:瘦红有瘀斑
  • 脉象:弦细

证候分析

证属阴虚火旺,干血内停生风的颤证。

治疗方案

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