刘某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：36岁

初诊信息

• 时间：半年前
• 主诉：因心情不快，渐觉双目视力减退，目珠隐痛
• 既往治疗：曾在某医院按视神经乳头炎医治1个月，未见效果
• 现病史：双眼视力仅为0.04
• 体征：双眼底视乳头呈放射状充血，轻度水肿，边界模煳
• 伴随症状：头晕耳鸣，烦躁易怒，腰膝酸软，虚烦盗汗，口燥咽干
• 舌脉：脉弦数或滑数，舌质红，苔黄腻
• 诊断：双眼视神经乳头炎
• 辨证：阴虚火旺，目系被灼

治疗方案