晋某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：教师
- 就诊日期：1980年8月6日
- 转诊医院：某医院
主诉
发热一周，体温在38.6℃～39.8℃之间。
临床表现
- 发热特点：每日午后出现恶寒，即卧床覆被，恶寒身楚过后，继则壮热，汗出热渐退。
- 其他症状：泛恶纳呆，胁肋闷胀，身痛如被杖，口干苦，头额重痛，大便稀溏臭秽，溲黄热烫。
体征
- 形体：虚胖
- 面色：少华
- 舌象：舌质淡胖而尖边红，苔黄腻
- 脉象：脉濡数
既往史
- 既往疾病：有“贫血”史
- 精神状态：平素精神较差
诊断
- 辨证：气血两虚之体，新感夏令湿热邪气，客于募原，内犯脾胃，外窜肌腠。