医案整理
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：女性
- 年龄：44岁
- 籍贯：汨罗
初诊信息
- 日期：2011年4月11日
主诉
左侧头痛反复8年，复作并加重1个月。
临床表现
- 症状：
- 左侧颞部疼痛，多在月经前2天发作
- 近1个月头痛发作频繁，以左侧颞部为主，呈隐痛、跳痛
- 每次持续2
3天，缓解后隔34天又突然发作 - 局部按压后减轻
- 视物昏花
- 恶心欲呕
- 心烦
- 口不苦
- 纳食可
- 大便不成形，易疲乏
- 舌象：舌质澹红，苔薄白
- 脉象：脉浮细滑
- 血压：115/70mmHg
辅助检查
- 脑循环功能检测：双侧脑动脉血流量、血流速度均明显下降
- 颈动脉彩超：颈总动脉分叉段内膜中层稍增厚，考虑脑动脉硬化
诊断
- 中医病名：头痛
- 中医辨证：气血两虚兼风热证
- 西医病名：偏头痛