王姓医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 33岁
- 入院日期: 1962年5月14日
- 病历号: 894
主诉
1961年4月间，右足发凉，色渐转青紫，后即感发热胀痛，大小趾尤甚，甚至全小腿皆抽痛。受寒或行走后疼痛加剧，得温或休息后痛减。7月间，疼痛加剧，晚间尤甚，影响睡眠。行动渐觉困难，有间歇性跛行，需扶杖而行。10月间，小趾表面麟屑增多，大块表皮脱落，后即溃烂，有黄色清液流出、无恶臭。
既往史
- 心前区刺痛: 偶有心前区瞬间性刺痛，休息后可以缓解，未作任何治疗。
- 胃痛: 平素经常有胃痛发作，曾在某医院作胃肠钡餐透视，证实为十二指肠溃疡。
- 吸烟嗜好: 有吸烟嗜好。
入院检查
- 体温: 36.6°C
- 脉搏: 72次/分
- 血压: 98/76毫米汞柱
- 舌苔: 薄
- 脉象: 弦缓
- 体征: 无皮疹，全身表浅淋巴结未触及，头面各器官无异常，颈软，甲状腺不肿大，心肺正常，腹软，上腹偏右有压痛，无肿块，肝脾未扪及，膝腱反射正常，无病理反射。
- 右足检查: 小趾外侧趾甲处有1.5x0.5厘米的溃疡一个，色暗红，中有漏孔，表面有少量膜性分泌物。大趾色呈暗红，表面有0.5厘米干痂一个。
- 患肢检查: 膝关节以下发凉，足背动脉未扪及，腘动脉搏动较弱。左下肢正常。
中医诊断
- 脱疽
- 胃脘痛
西医诊断
- 闭塞性脉管炎
- 十二指肠溃疡（？）