医案整理

基本信息

• 患者姓名：罗某某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2015年12月10日
• 复诊日期：2015年12月14日

主诉

• 月前因生活中琐事致情志不舒，感烦躁不安，胁痛，眠差多梦。
• 3天前觉胃脘部不适。

现病史

• 自述胃脘胀痛，胸胁满胀，时觉烦躁，晚间睡眠中多梦，口略觉干苦。
• 二便正常。

体征

• 舌边红苔薄
• 脉弦

辨证

• 证型：胃痛肝气犯胃气郁化热证

治疗方案