中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2012年10月12日

主诉

胃痛反复发作半年余，加重10天。

现病史

患者曾在某医院行胃镜检查，诊断为“十二指肠溃疡”，予以抗酸剂治疗，疗效不显。此次因情志刺激诱发并加重，症见胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦

辨证分析

• 主症：胃胀痛
• 辨证：胃痛实证
• 具体表现：胃脘灼痛，胃中烧灼感，大便秘结
• 舌苔脉象：舌红，苔薄黄，脉弦
• 病因：肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞

治疗方案