乳腺增生中医医案
基本信息
- 患者姓名: 杨某
- 性别: 女
- 年龄: 35岁
- 初诊日期: 2014年4月26日
主诉
间断左侧乳房胀痛3年，加重2周。
现病史
患者自诉3年前于某院诊断为乳腺增生，断续以中西医治疗，症状时好时坏，未能根治。2周前，因家庭琐事与其丈夫争吵后出现左侧乳房胀痛加重，不能触及，给予“乳疾灵”等中成药对症处理后，症状改善不明显。
刻诊
- 症状: 左侧乳房疼痛，以胀痛为主，伴有腋下牵引痛，情绪波动时疼痛尤为明显，月经提前，量少色黯。夜间休息差，纳呆，大便黏腻不畅，3～5日一行，小便正常。
- 舌象: 舌质黯，苔薄
- 脉象: 脉沉弦
- 触诊: 左侧乳腺外上象限可触及肿块，呈条索状，质地硬韧，表面光滑，边界清晰，活动度好，右侧肿块较左侧为著，压痛明显。
西医诊断
乳腺增生
中医诊断
乳癖
辨证
肝郁气滞痰凝