医案整理

患者信息

• 姓名: 展某
• 性别: 男
• 年龄: 37岁
• 初诊日期: 2006年10月14日

主诉

右侧乳房内出现一小肿块6月,隐隐胀痛,触摸或摩擦时胀痛尤甚。

既往史

• 在上海市某医院男性科诊断为乳腺增生。
• 睾酮水平偏低（10.5mmol/L）。
• 予中西医结合治疗（他莫昔芬及逍遥丸），无明显疗效。

体征

• 查体：左侧乳房略隆起，乳晕下触及2.5×3.5大小肿块，质中等硬度，活动。
• 平素怕冷，面色苍白。
• 舌质炎，边有齿印，苔白滑。

辨证

• 辨证: 肾阳亏虚，气阻痰凝。

治疗方案