中医医案

基本信息

• 患者性别：女性
• 患者年龄：38岁
• 主要症状：右侧乳房肿块

既往治疗

• 既往诊断：乳腺增生
• 既往治疗：中西药治疗，效果不明显

本次就诊

• 就诊原因：不愿手术治疗
• 体征：右侧乳房可触及多个大小不等的圆形包块，最大的2×2cm，质硬但不坚，推之可动，有胀痛感，每遇经期或情志不遂时加重
• 舌象：舌质暗，苔白
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 证属：肝郁气滞、血瘀痰凝

治疗方案