医案整理

基本信息

• 患者姓名: 易某某
• 性别: 男
• 年龄: 30岁
• 就诊日期: 1950年3月7日

主诉

腰痛头晕7个月。

病史

• 有受潮湿病史
• 宿有脾胃病5年

体征

• 腰痛沉重麻木
• 头晕且痛
• 体痛肢酸
• 对气候变化特别敏感
• 清晨疼痛加重，活动或热敷后减轻
• 精神萎靡不振
• 食纳较差
• 口粘不开

舌脉

• 舌质淡红，白苔且腻
• 脉沉迟

诊断

风寒湿犯表之痹证

治疗方案