医案整理
基本信息
- 患者姓名: 刘某某
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 2012年4月14日
- 病历号: 12041436
主诉
低热1月余，体温37.0℃～37.8℃，头眩乏力，面色无华，皮肤干燥，关节疼痛。月经量较多，偶色黯。
病史
- 2010年10月: 曾流产，之后月经先期，甚或一周再行，伴有脱发，爪甲不荣。
- 2011年6月: 经医院诊断为:缺铁性贫血。
辨证
血虚发热每因产后或手术后失血过多，或久病后心肝两虚，或饮食劳役伤脾，脾虚不能生血所致。血属阴，阴血不足无以敛阳，阴不维阳，阳气外浮而发热。血虚失于濡养，不能上滋头目，外濡肢体，故见头眩乏力，关节疼痛。血虚不能上荣头面故面色苍白无华，舌淡，脉细无力。
按语
《证治汇补》曰:“血虚发热，一切吐衄便血，产后崩漏，血脱不能配阳，阳亢发热者，治宜养血。”治当益气养血，方以当归补血汤加减。方中重用黄芪为君，大补肺脾之气，资气血生化之源。当归辛甘温，能走能守，养血和营，两药相配以阳生阴长，气旺血生，血生热退。熟地黄味甘微温质润，既补血滋阴，又能补精益髓，《本草纲目》曰熟地能“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”二药共为臣。柴胡能透表泄热。白薇既清实热，又清虚热。在《本事方》中有白薇汤，方中白薇、当归、人参、炙甘草，能治产后血虚发热之晕厥。二药共为佐。炙甘草能和中益气，并能调和诸药，为使。