类风湿性关节炎医案

基本信息

  • 患者姓名:某
  • 性别:女
  • 年龄:32岁
  • 初诊日期:2011年11月17日
  • 既往病史:类风湿性关节炎病史10余年

主诉与症状

  • 主要症状:周身关节肿胀疼痛明显
  • 具体部位:肩关节、肘关节、膝关节
  • 伴随症状:恶风,遇冷加重,冷汗较多,双手指多个关节肿胀变形,晨僵明显,胃纳可,眠差,自觉发热

体征

  • 舌象:舌淡红,苔薄白
  • 脉象:沉弦滑尺微弱

辅助检查

  • 双手DR片:双腕及肘关节改变,符合类风湿性关节炎改变
  • 风湿三项:RF:632IU/L,CRP:15.5mg/L,ESR:55mm/h

西医诊断

  • 类风湿性关节炎

中医诊断

  • 诊断:尪痹
  • 证属:肾虚寒凝,风湿痹阻

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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