中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：52岁
• 初诊日期：2018年3月23日

主诉

反复颈项疼痛2年余，再发加重1天。

现病史

• 主要症状：颈项部疼痛，向左侧屈颈时疼痛加重，伴有右侧上肢放射痛，夜间可痛醒。
• 既往治疗：曾外院诊断为神经根型颈椎病，曾接受颈椎牵引、针灸、理疗等治疗后疼痛缓解，但反复发作。

体征

• 舌象：舌暗
• 苔象：苔白
• 脉象：脉涩

初步诊断

• 诊断名称：项痹病（痰瘀互结证）

治疗方案