钟新林医案——脾肾两虚案
患者信息
- 姓名：唐某
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 初诊日期：2019年10月28日
主诉
头晕乏力3月余。
病史
- 起病时间：2019年7月
- 主要症状：头晕乏力、活动后气促
- 西医诊断：骨髓增生异常综合征——难治性贫血伴环状铁粒幼红细胞增多
- 治疗情况：西医治疗包括调节免疫、促红细胞生成、升血小板、输注成分血、抗感染等，症状好转后出院
初诊情况
- 刻下症见：头晕乏力，活动后气促，面色少华，精神欠佳，易疲劳，纳食较少，夜寐差，入睡困难，小便可，大便稀，未见皮下瘀斑、鼻衄、齿衄、发热等症
- 舌脉：舌澹，苔白，脉滑细
- 血常规：白细胞7.34×10°g/L, 红细胞3.2×102g/L, 血红蛋白67g/L, 血小板53×10°g/L
中医诊断
- 诊断：髓毒劳
- 辨证：脾肾两虚