医案整理

基本信息

• 患者姓名：朱××
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 主诉：颈椎病史六年，颈椎X片侧位片示颈椎生理曲度变直，颈5、6、7后下缘骨质增生，以颈椎5、6间隙狭窄较明显。

诊断

• 西医诊断：颈椎病（颈型）
• 中医诊断：颈椎病

病史

• 既往史：颈椎病史六年，曾做物理治疗，未能缓解。
• 个人史：有颈项劳损史。
• 体征：面色黧黑，时有遗泄。

望闻问切

• 面色：黧黑
• 脉象：尺脉沉迟弱

治疗方案