王某 患者资料
- 性别: 男性
- 年龄: 48岁
- 初诊日期: 2011年6月12日
主诉
渐进性右上肢无力、活动受限1月余。
现病史
患者于1月前劳累后出现颈项及右肩部疼痛不适，就诊于中医院理疗科，考虑肩周炎，予局部理疗、湿敷，并输液治疗(具体不详)，综合治疗2周后，右肩部疼痛稍减轻，但渐进出现右上臂肌肉萎缩，活动受限，因症状持续就诊于廉教授门诊。
体征
- 右上肢活动受限
- 三角肌、肱二头肌萎缩
- 感觉尚正常
- 三角肌、肱二头肌肌力1级
- 远端及下肢无异常
- 肱二头肌反射减弱
辅助检查
- 颈椎正侧位: 颈椎管狭窄
- 颈椎MR: 以C5～6为主的C4～7多节段脊髓受压，轴位见C5神经根受压
- 肌电图: C5、C6神经部分损害
诊断
肌萎缩型颈椎病