中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：25岁
• 初诊日期：2015年7月6日

主诉

• 颈项僵硬疼痛伴右上肢前臂麻木1个月

现病史

• 1个月前因工作劳累，长期端坐而出现颈项僵硬疼痛
• 渐至右上臂麻木
• 平素畏寒
• 时觉肩背酸困，晨轻，夜重，晨起活动后减轻
• 上肢力量正常
• 纳可，眠差

体征

• 舌淡红，苔薄白
• 脉弦细

西医诊断

• 神经根型颈椎病

中医诊断

• 项痹
• 证属气血亏虚，风痰痹阻脉络

治疗方案