林某医案
基本信息
- 患者姓名: 林某
- 性别: 男
- 年龄: 22岁
- 初诊日期: 1987年7月15日
病史
患者于1937年6月29日因脐周部疼痛反复发作2周，门诊以机械性肠梗阻、原因待查收住院。经治疗后腹痛不减，反而增剧，遂剖腹探查，病检诊断为肠结核。术后每于下午2时左右即发热，体温持续在38—39℃之间，至次早始退，用西药屡治未效而请吴老会诊。
体征
- 外观: 贫血
- 唇色: 红
- 颧色: 红
- 精神状态: 神疲懒言
- 肌肉状态: 消瘦
- 五心: 烦热
- 汗症: 盗汗自汗并作
舌脉
- 舌质: 红
- 苔: 薄白
- 脉象: 细数
诊断
证属内热耗伤气血，以致劳热骨蒸。