医案整理

基本信息

• 患者姓名: 阎××
• 性别: 男
• 年龄: 25岁
• 就诊日期: 1967年6月29日

主诉

腰腿疼六天,尿血两天。

病史

• 病程: 腰腿疼六天余，经多次治疗无明显效果。
• 治疗经过: 服用氢化可的松、安乃近等药物后，腰痛加重，出现少腹下坠，尿中带血，余漓不尽。

体征

• 检查结果: 右肾区有叩击痛。
• 尿常规: 色红，微混，蛋白(+)，脓球少许，红血球（+++）。

舌脉

• 脉象: 沉细数
• 舌象: 质红，苔薄白

诊断

中医诊断: 肾阴不足，热蓄膀胱，灼伤脉络。

治疗方案