类风湿关节炎中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：39岁
• 初诊日期：2014年1月28日

主诉

反复多关节肿痛3年余。

现病史

• 既往服用中药及甲氨蝶呤、来氟米特等药物，治疗效果不佳。
• 近月来关节肿痛加重，每日需服75mg扶他林缓释片2片来控制疼痛。
• 晨僵2小时方缓解。
• 双手手心多汗。

体征

• 舌黯有瘀点，苔薄黄腻。
• 脉滑数。

辅助检查

• 类风湿因子150IU/ml
• ESR56mm/h
• CRP48mg/L

西医诊断

类风湿关节炎

中医诊断

痹证（风湿热痹型）

治疗方案