筋脉失濡

女，62岁，右手麻木，言语不利，右侧肢体活动不灵，病程短。阴闭证，证型为气血不足，筋脉失濡，虚风内动，偏枯。舌苔薄白，脉沉弦。

女性，39岁，双肩、双膝、双髋关节疼痛，遇寒加重，喜温喜按，经期延长，经血暗红有块，舌体瘦、色淡、边有齿痕，苔薄，脉沉滑尺弱，证属气虚血少，筋脉失濡，病机为风寒湿邪乘虚而入，流注关节，阻滞经络气血，关节筋脉失养。

患者年龄54岁，女性。主诉胃痛、饱胀、嗳气、纳差、恶心，持续2年；周身关节痛，加重3年。病程中1996年流产后受凉，出现全身疼痛，腕、肘、腰、膝关节疼痛尤重，晨僵。类风湿因子阳性，乙肝病毒携带者。中医病名属风湿痛、胃痛，证型为脾虚湿盛、气血亏损、筋脉失濡。病因病机为外感风寒、内伤七情、脾虚湿盛、气血不足。望诊见舌质澹、舌体胖大、边有齿痕；闻诊未提及；问诊包括胃痛、饱胀、嗳气、纳差、恶心、关节痛、晨僵；切诊见脉细无力、脉细。

患者62岁，男性，主诉发作性头晕伴乏力5年，加重1个月。刻下症见头晕、倦怠乏力、后项僵硬疼痛、纳呆腹胀、失眠。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔厚腻，脉弦细无力。中医诊断眩晕，证型为肝火扰心，湿瘀阻络型。病因病机为肝火亢盛，湿瘀阻络，气血不畅。

4岁男童，高热41.5℃，嗜睡，神昏谵语，角弓反张，四肢抽搐，胸腹灼手，粪水冒流，小便赤涩，舌焦黄老厚，脉洪数盛于左，证属暑温风痉，阳明腑实，热结旁流，火盛风生，病程8天。二诊舌苔由黄转黑，体温降为39.0℃，证属阳明腑实已成。三诊大便如酱，舌转黄，风痉息作，神识清，体温37.8℃，证属营阴过耗，筋脉失濡。四诊小便淋漓，腰痛，证属肾阴久浊，膀胱余焰缭绕。五诊膝关节疼痛，证属暑浊留滞经络。

10岁女性患者，壮热，便秘，神昏谵语，四肢拘挛，烦躁不宁，头痛如劈，面红目赤，咽痛，渴饮。舌红，苔黄厚，脉数。火旺生风，风助火势，劫伤阴津。

男，48岁，左侧偏头痛，发作频繁。舌苔薄白，脉弦。诊断为血管性头痛，脉弦为肝旺。病机属肝旺，可能与肝阳上亢有关。

患者48岁女性，主要症状为皮疹、瘙痒、脱屑、皮肤变硬、四肢活动受限、吞咽困难、音哑、低热。病程自1979年冬季开始。中医病名为肌痹，证型为阳明湿热，外发肌肤。舌红苔剥边黄，脉濡细。二诊舌质红苔剥根黄，脉滑细。三诊舌红苔中剥边黄，脉细弦。四诊舌红中剥，脉弦细。

郑某，32岁，少寐7年，夜多噩梦，睡时全身酸麻感，从膝盖上冲至胸，心烦不安。舌红少苔，脉细弦。诊断为阴虚火旺，病机为阴虚火旺，水不制火，阴阳不交。病程7年，症状持续存在。舌象舌红少苔，脉象脉细弦。病久根深，真阴不足，龙雷之火不潜。

11岁男性患者，面部及四肢肌肉抽动，喉间吭吭声，病程5年余。中医病名为抽动-秽语综合征，证型为肝阴血不足，肝风内动。面色澹红，舌苔薄白，脉细弦。面肌及四肢不自主抽动，挤眉弄眼，摇头点头，喉间时有吭吭声，注意力难以集中，急躁易怒，夜寐不安。

患者，65岁，男性。主诉为口眼㖞斜，言语不利，右侧肢体活动不灵。舌苔薄白，脉沉弦。诊断为阴闭证（脑栓塞）。辨证为气血不足，筋脉失濡，虚风内动，而发偏枯。

18岁男性，右下肢酸困疼痛持续2个月，以大腿前内侧为甚，局部怕凉，活动受限。腿痹、行痹。劳伤筋骨，风湿留滞，血行不畅。舌、脉无明显异常。

患者女性，44岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐、昏迷，诊断为蛛网膜下腔出血。现症见右侧头痛、头晕、恶心、胸闷、左半身不利、手指蠕动、低热、血压160/100 mmHg、舌尖红、脉弦略数。辨证为阴虚肝旺，筋脉失濡。舌红，脉弦略数。

女，48岁，发作性全身颤抖、烘热汗出半年。情绪低落，悲伤欲泣，喜静怕乱，有恐惧感。全身颤动，不能自控，胸闷心烦，善太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热。舌澹红，苔白腻，脉细弦。证属心肝血虚，肝郁化热，肝风内动。

20岁女性，主诉烦躁失眠、头晕、易汗、四肢软瘫、二目无神、眼睑下垂、行动受限、精神萎靡、反应迟钝、饮食减少。脉沉弦细数无力，舌淡红苔薄白，面色微黄，神志发呆，二目无神，眼睑下垂，坐立不能。证属肝郁化热，肺热津伤，筋脉失濡而弛缓。

患者28岁，男性，双下肢瘫痪，病程20天。湿热内蕴型。发热、怕冷、头痛、全身关节痛，腰腿痛，大便干结，小便黄，尿时需用手压小腹才能解出。面色赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

女，42岁。四肢瘫痪，颈部活动受限，消瘿，咳嗽少痰，口干咽燥，心烦，小便黄，大便干。舌红而干，脉细数。肺热津伤，筋脉失濡。低钾性周期性麻痹。

女性，39岁，双肩、双膝、双髋关节疼痛，遇寒加重，喜温喜按，经期延长，经血暗红有血块，舌体瘦、色淡、边有齿痕、苔薄，脉沉滑尺弱，证属气虚血少，筋脉失濡之证。

女，44岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐、昏迷，病程较长。右侧头痛、头晕、恶心、胸闷、左半身不利、手指蠕动、低热、血压偏高、舌尖红、脉弦略数。阴虚肝旺，筋脉失濡。舌红，脉弦略数。

男，60岁，右下肢疼痛1周。痹证，寒邪外袭，筋脉失濡。双脉弦长，舌澹薄黄苔。