罗某医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 2004年3月21日
病史
患者于2003年5月因全身乏力、腰痛在当地医院检查发现双肾弥漫性病变，皮髓质分界不清。尿常规检查结果显示:尿蛋白(+++)，潜血(+)。肾功能检查结果显示:血BUN 7.91mmol/L，Cr 229.6μmol/L。患者口服尿毒清颗粒半年，症状未见缓解，遂来我院就诊。
现病史
现倦怠乏力，腰胀痛，纳差，恶心，畏寒肢冷。舌质暗红边瘀斑明显，苔白，脉沉无力。血压132/83mmHg。尿常规检查结果显示:尿蛋白(+++)，潜血(+)。肾功能检查结果显示:血BUN 9.33mmol/L，Cr 272.6μmol/L。血白蛋白34g/L。
中医诊断
- 诊断: 脾肾亏虚，肾络瘀滞夹痰湿
西医诊断
- 诊断: CKD(CKD3期)，eGFＲ31.4%