腰痛医案
基本信息
- 患者：甲
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 就诊日期：2011年10月9日
主诉
腰痛反复发作2年，因搬重物后突然出现剧烈腰腿疼痛，卧床不起，稍动即痛如刀割，呻吟不止。
既往史
2年前因腰痛诊断为腰椎间盘膨出，常因劳累或受凉后致腰腿疼痛复发或加重，卧床休息后缓解。
现病史
- 发病时间：2011年10月9日
- 主要症状：腰痛、腿痛，不敢稍动，下肢麻木不温，少食不眠。
- 伴随症状：下肢外侧压痛、皮肤感觉麻木。
- 检查结果：腰部肌肉僵硬，脊柱侧弯，屈伸活动受限，L4/5、L5/S1棘突水平压痛及叩击痛（+），左侧椎旁压痛，下肢外侧压痛。
- 影像学检查：CT显示L3-5骨质增生，L4/5膨出、L5/S1突出。
舌脉象
- 舌象：舌淡暗苔白厚
- 脉象：脉弦紧
诊断
- 中医诊断：腰痛
- 辨证分型：肝肾不足，外感寒湿，经脉拘急滞