谢某痛经医案
基本信息
- 患者：谢某
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2006年10月19日
主诉与病史
- 主要症状：痛经6年，进行性加剧3年。痛经时间以经前至经行1~3天为甚，腰酸及肛门坠胀，伴里急后重、便意感难忍，痛剧时形寒畏冷，恶心呕吐，头痛如劈（有血管性头痛史）。
- 伴随症状：经前两乳胀痛明显，神烦易怒。
- 既往史：子宫腺肌症；双乳腺增生。
- 末次月经：10月7日转，经量中等，挟腐肉样片状物（子宫内膜样组织）。
- 治疗史：多家医院治疗无效。
体征
- 面色：晦暗
- 孕产史：孕2次，正常分娩和人工流产各1次
舌脉象
- 舌质：紫，边有瘀点
- 脉象：弦细
诊断与辨证
- 诊断：痛经
- 辨证：气滞血瘀型痛经