失眠医案

基本信息

  • 患者姓名:贺××
  • 性别:男
  • 年龄:72岁
  • 职业:离休干部

主诉

离休后心情不畅,无所事事,思虑过多,入睡困难,思前想后。入睡梦多,稍有声音即醒,醒后再难入睡。心情烦躁,易发脾气。心慌心悸,神疲乏力。不思饮食,食后腹胀,大便干燥,已半年余。

体征

  • 面色:萎黄
  • 脉象:弦滑
  • 舌象:黄而腻,舌质干红,舌尖红刺

诊断

  • 症属:心脾两虚,阴虚火旺
  • 治宜:补益心脾,滋阴降火,清心安神

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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