李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 主诉：近2个月来因准备考研，心理压力大，夜间入睡困难，辗转反侧不能平静

详细症状

• 入睡后夜梦多，时常被噩梦惊醒，醒后不能入睡
• 情绪急躁易怒
• 不思饮食
• 口干喜饮
• 口唇燥裂
• 口腔时发溃疡
• 双下肢发凉
• 大便秘结
• 舌红、苔黄
• 脉弦细数

辨证分析

• 辨证：心肾不交，心阳亢奋，兼胃阴不足

治疗方案