唐某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：17岁
- 就诊日期：2018年2月23日
- 初诊日期：2013年3月2日
主诉
痛经间作5年。
病史
- 初诊情况：2013年3月2日因痛经就诊，用当归四逆汤加味（当归20g,桂枝15g,白芍30g,甘草10g,大枣10g,细辛10g,木通10g,香附15g,益母草15g,桃仁10g,红花10g)。服3剂后因药味难闻而停药，但此后两三个月痛经基本消失。
- 复诊情况：近2年痛经又甚，呈绞痛感，喜温喜按，兼有手足厥冷，因服用其他中药疗效不佳，因此又来复诊。
既往史
- 心慌史：患者从6岁开始出现阵发性心慌，曾有一次心慌时出现口唇苍白，平卧后心慌逐渐好转，心慌好转后曾行心电图检查未见明显异常。每次心慌持续约5分钟左右，平时是一年发作一二次，近半年患者发作有三四次。
体征
- 舌象：舌质略暗红苔白
- 脉象：脉沉细
辨证分析
- 辨证：肝经虚寒，寒凝痛经