陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2009年1月8日
• 主诉：失眠2年余

病史

• 顽固性失眠2年余，彻夜难眠，少睡则乱梦纷纭。
• 患者性情忧郁，头晕且痛，面色黧黑。
• 胸背汗斑磊磊，下肢肌肤甲错。
• 纳谷欠馨，二便调畅。

体征

• 舌象：舌质略紫，苔黄腻。
• 脉象：脉细数。

诊断

• 中医：不寐
• 西医：失眠

辨证

• 证型：肝郁气滞

治疗方案