王某失眠医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:35岁
  • 职业:职员
  • 初诊日期:2013年7月12日

主诉

失眠20年。

病史

患者自述有记忆后即发现睡眠差,常常入睡困难,夜寐多梦。上学后住集体宿舍,通常要等全宿舍的人都回来后熄灯才能睡觉,否则睡不着。工作后睡眠仍差,睡前不由自主地多思虑。每晚夜睡4~5个小时,白天精神不振,面色偏黄。口干稍作,胃纳可,大便偏干,月经量少。

检查

  • 舌象:舌质红,苔薄
  • 脉象:脉细
  • 血压:110/80mmHg

中医诊断

  • 诊断:不寐

西医诊断

  • 诊断:失眠症

辨证

  • 证型:肝郁瘀阻

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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