医案整理
患者信息
- 姓名: 曹××
- 性别: 男
- 年龄: 61岁
- 初诊日期: 2002年7月11日
主诉
失眠8月余
现病史
- 起始情况: 情志不悦，未服安眠药物
- 主要症状: 夜寐2～5小时，间醒2～3次，醒后难寐
- 伴随症状: 白天神疲乏力，情绪低落，兴趣降低，头晕，颈项板牵，胸闷心烦，时烘热汗出，口干咽干，纳呆，腹胀胁满，大便溏薄，日行2～3次，双下肢凹陷性浮肿(+++)，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细微弦
- 既往史: 肝硬化，颈椎病，右肾结石
- 辅助检查: B超: 肝硬化，少量腹水，右肾结石
- 西医诊断: 失眠症、肝硬化失代偿期
辨证分型
肝郁瘀热交阻