养血安神治疗不寐医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2012年8月16日

主诉

难以入睡，多梦易醒，持续2年余。

现病史

患者2年前因思虑过度出现入睡困难，多梦易醒，间断服用“艾司唑仑”治疗，不服药时眠差。

刻下症

• 入睡困难
• 多梦易醒
• 神疲乏力
• 心悸
• 健忘
• 口干
• 五心烦热
• 盗汗
• 小便不利
• 大便调

检查

• 舌红有裂纹
• 苔薄黄
• 脉沉细

中医诊断

• 不寐
• 脾虚血亏，心神失养

西医诊断

• 失眠

治疗方案