周某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：40岁
- 就诊日期：2011年2月27日
- 主诉：间歇性发热4年
病史
- 症状：间歇性发热，约30天发作1次，每次持续4～5天，最高体温达40.2℃，发热前有恶寒，无鼻塞流涕、咳嗽咯痰，仅时有头痛。
- 治疗经历：曾先后在多家医院住院检查肝肾功能、免疫蛋白、ENA系统、CRP、甲状腺系统、PET-CT等，均未发现异常。外院检查骶骼关节CT示：双侧骶髂关节面稍欠光整。颈部淋巴活检排除了结核。患者服用了多种西药，包括抗生素、激素类以及其他药物（具体不详），发热无明显缓解。2010年下半年起发热时出现双下肢皮疹，色淡红，不痛不痒，持续1天后消退（未特殊处理）。
体征
- 舌象：舌质红，舌苔薄腻
- 脉象：脉弦细
- 其他：髋关节发酸，时有踝关节、膝关节酸软微痛；口稍干饮水不多，无口苦咽痛，纳眠可，二便调；否认既往乙肝等特殊病史，及其他不良接触史及感染疫毒病史。
诊断与辨证
- 诊断：虚实夹杂，缠绵难愈
- 辨证：久病已损及气、血，兼及阴、阳