王某胃痞医案

基本信息

• 患者：王某，女，58岁，退休工人
• 初诊日期：1990年5月18日
• 主诉：胃脘痞满5年余

病史

患者自述有5年的胃病史，3年前经胃镜确诊为萎缩性胃炎。各医院多方治疗，症状时轻时重，反复发作，近日加重，遂来中医科就诊，要求服中药。

临床表现

• 形体：消瘦
• 面色：萎黄
• 胃脘：痞满不舒，有时隐痛
• 饮食：饥不欲食，勉强食后胃脘胀满益甚
• 口干舌燥
• 倦怠乏力
• 心慌气短
• 舌象：质红光无苔
• 脉象：细数

中医诊断

• 诊断：胃痞（气阴两虚证）

西医诊断

• 诊断：慢性萎缩性胃炎

治疗方案