陆某失眠医案

基本信息

• 患者姓名：陆某
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 初诊日期：2005年1月9日

主诉

夜间失眠反复发作10余年。

现病史

• 症状：因杂事烦乱、情绪紧张导致夜间睡眠不酣，每晚需服安眠药12片，若有心事则彻夜不寐。近两年来失眠加重，每晚仅睡23小时，睡眠易醒，醒后不易再次入睡，睡后乱梦纷扰，畏寒肢冷，口苦烦躁，神疲乏力，盗汗耳鸣，眼前时有飞虫感，夜尿颇多，纳可便调。
• 舌苔脉象：苔薄，脉细。

诊断与辨证

• 中医诊断：失眠
• 辨证：肾精亏损，精血不足，脉络失和，神失养

治疗方案