医案整理
基本信息
- 患者姓名：庄某某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 籍贯：广西南宁
- 初诊日期：2014年9月20日
主诉
患者自诉1月前开始出现全身多处瘀斑，伴有乏力，夜寐欠佳，月经多。
伴随症状
- 无发热
- 无咳嗽、咳痰
- 纳食尚可
- 二便调
体征
- 舌红绛少苔
- 脉细数
- 双下肢及躯干部可见多处皮下出血点及瘀斑
- 心肺查体正常
- 肝脾肋下未扪及
- 其他查体正常
实验室检查
- 外院多次查血常规示血小板减少
- 骨髓检查提示符合特发性血小板减少性紫癜
- 初诊当日查血小板为15×109/L
中医诊断
- 紫癜-血热妄行
西医诊断
- 特发性血小板减少性紫癜