医案整理
基本信息
- 患者姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2013年12月18日
主诉及病史
- 主诉：腰部疼痛2年，加重伴左下肢放射性痛麻2周。
- 病史：患者自诉于2年前因劳累致腰部僵硬疼痛，外敷膏药休息后症状缓解，日后多次反复发作，时轻时重，日轻夜重。曾行针灸理疗治疗后症状缓解。2周前干家务时突感腰部疼痛，功能活动受限，休息后症状未减，遂来我院就诊。
现病史
- 刻下症见：腰部疼痛，腰背转侧不利，腰4~5椎旁左侧压痛明显，伴左下肢放射痛及麻木，功能活动受限。左侧直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性，右侧无明显异常，双下肢末梢血运及足趾活动良好，足背动脉搏动可触及。
- 舌象：舌质暗紫
- 脉象：脉弦紧
- 西医诊断：腰椎间盘突出症
- 中医诊断：腰腿痛
- 证属：气滞血瘀