中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：梁某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1971年7月15日

病史与症状

• 既往史：月事正常，5年前足月顺产一子，此后体渐发胖。
• 现症：经期延后，行经乳胀腹痛，色澹量少，兼下血块，末次月经在6月25日。头晕口苦，心烦不眠，交睫成梦，胁脘胀痛，泛恶纳呆，呕吐涎沫，白带粘稠。

体征与舌脉

• 舌象：苔白腻
• 脉象：弦滑

诊断与辨证

• 诊断：痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀，阻于胞脉
• 辨证：痰湿化热，逆胃扰心，下干冲任，气郁兼瘀

治疗方案