李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 就诊日期：2006年3月27日
• 主诉：经行小腹疼痛2年

病史

• 既往史：月经先期，周期基本正常，量少，色红，有血块，多数在经行第2天开始下腹剧痛，第3天之后稍缓解。
• 本次症状：上次月经3月15日，经行时头晕乏力，气短，失眠，纳差。

体征

• 舌象：舌澹，舌尖红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细数

辨证

• 证型：心脾气血亏虚，清阳上升不及，心神失养，气虚而血瘀

治疗方案